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Cosa si intende per mortalità materna? Il termine si riferisce a tre misurazioni primarie che catturano i decessi derivanti da problemi correlati alla gravidanza, morte durante la gravidanza o poco dopo il parto.
Innanzitutto, c'è la morte associata alla gravidanza. Si riferisce all'esperienza della morte durante la gravidanza o fino a un anno dopo la gravidanza. La causa della morte è indipendente da questa misurazione.
In secondo luogo, c'è la morte correlata alla gravidanza. Questa include il periodo di gestazione e fino a un anno dopo la gravidanza. Deriva specificamente da una complicazione della gravidanza. Questa è la misurazione utilizzata principalmente dai Centers for Disease Control (CDC) degli Stati Uniti.
Infine, c'è la mortalità materna. Questo termine si riferisce specificamente alla morte durante la gravidanza o alla morte entro un massimo di 42 giorni dalla gravidanza (per qualsiasi causa correlata alla gravidanza e alla sua gestione). Questa è la misurazione utilizzata principalmente dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
Tra il 2000 e il 2020, la mortalità è diminuita di quasi la metà. Quasi tre quarti di quel calo è avvenuto in Asia centrale e meridionale, dove la mortalità materna si è ridotta di due terzi. Un ulteriore 12% della riduzione dei numeri è dovuto all'Asia orientale.
Al contrario, l'Africa subsahariana non è riuscita a raggiungere numeri altrettanto positivi, sebbene abbia ridotto i tassi di circa un terzo.
A titolo di paragone, la riduzione del tasso di mortalità materna nell'Africa subsahariana è scesa solo del 6% tra il 2000 e il 2020: una percentuale di progresso sorprendentemente bassa.
Infatti, secondo le statistiche del 2020, la maggior parte delle donne che hanno sofferto di mortalità materna si trovava in Africa, rappresentando circa il 70% del totale mondiale.
Nell'Africa occidentale il tasso di mortalità materna è quasi il 200% più alto rispetto alla maggior parte delle nazioni sviluppate.
Il sottosviluppo di massa, i tassi estremi di povertà e l'insicurezza politica, tra gli altri fattori, sono alcuni dei principali ostacoli al miglioramento dei tassi di mortalità materna in tutto il mondo.
Lo storico ed economista Adam Tooze confronta la Nigeria (nella foto, un'ostetrica a Ngala) e il Ghana per capire come diversi fattori possano aumentare i numeri in un Paese e ridurli nell'altro.
Sorprendentemente, la Nigeria è responsabile del 28% di tutta la mortalità materna. Sebbene la Nigeria sia un paese che ospita una grande quantità di ricchezza, soffre anche di una povertà sconcertante e di insicurezza politica.
Tra il 2000 e il 2020, il tasso di mortalità della Nigeria ha registrato un certo miglioramento, ma con un margine minimo di poco meno del 13%.
Considerando lo stesso territorio, quando confrontiamo la Nigeria con il Ghana, vediamo una realtà molto diversa. Nello stesso arco di tempo di 20 anni, il Ghana ha sperimentato un miglioramento nei tassi di mortalità materna di quasi il 50%.
Non c'è dubbio che la situazione della mortalità materna in entrambi i Paesi sia preoccupante e, in effetti, piuttosto elevata rispetto ad altre nazioni.
I progressi del Ghana, una nazione democratica relativamente stabile con alti livelli di partecipazione civica, rispetto alla Nigeria, che sta affrontando attivamente diverse forme di conflitto politico e corruzione, ci dicono quanto siano importanti alcuni fattori nel mantenere in vita le donne incinte.
Allo stesso modo, possiamo guardare un'altra nazione dell'Africa occidentale come la Sierra Leone. Dalla fine della guerra civile nel 2002, i tassi di mortalità materna sono calati immensamente, diminuendo di quasi il 75%.
Nell'Africa orientale, paesi come Ruanda, Tanzania, Mozambico e Angola hanno fatto progressi straordinari nel ridurre i tassi di mortalità materna. Alcuni sono riusciti a vedere i tassi scendere del 69%, altri fino al 76%; un'impresa significativa.
Ma i numeri sconvolgenti di mortalità materna non riguardano solo i paesi in via di sviluppo. Infatti, potresti sorprenderti nello scoprire che gli Stati Uniti hanno il più alto tasso di mortalità materna tra i paesi sviluppati.
Negli Stati Uniti, relativamente alle nascite, c'è una carenza generale di coloro che forniscono assistenza alla maternità. Ciò include una carenza di medici ginecologi e ostetriche.
La maggior parte dei decessi materni avviene dopo il parto. Ci sono diversi fattori in gioco. Gli Stati Uniti sono l'unica nazione che non fornisce visite domiciliari post-partum o congedi parentali retribuiti.
La maggior parte degli incidenti di mortalità materna sono considerati complicazioni prevenibili che si verificano durante la gravidanza e il parto. I tassi hanno continuato ad aumentare dal 2000.
Negli Stati Uniti, la maggior parte dei casi di mortalità materna (circa il 52%) si verifica dopo il parto, spesso entro le prime sei settimane, mentre il 17% dei casi si verifica durante il parto.
Cosa accade dopo il parto che contribuisce a una percentuale così alta di decessi materni? In genere, i fattori più significativi sono correlati a pressione alta, infezioni e gravi emorragie.
Circa il 12% dei decessi materni si verifica nell'anno successivo alla nascita. Questi decessi sono solitamente definiti decessi materni tardivi e sono spesso legati a condizioni come la cardiomiopatia, una forma di malattia cardiaca.
Il Commonwealth Fund ha condotto uno studio che ha confrontato il tasso di mortalità materna degli Stati Uniti con quello di altri 10 paesi ad alto reddito.
In paesi come la Nuova Zelanda e la Norvegia, ad esempio, il tasso di mortalità materna era spesso inferiore a tre ogni 100.000 nascite. In confronto, il rapporto negli Stati Uniti è di circa 17 ogni 100.000 nascite.
Rispetto ad altri Paesi ad alto reddito, gli studi dimostrano che negli Stati Uniti le donne sono soggette a più decessi materni tardivi (decessi fino a un anno dopo il parto) rispetto ai loro omologhi dei Paesi sviluppati.
Sebbene le madri di tutto il mondo abbiano sperimentato alcuni progressi in termini di mortalità materna, continuano a esserci tendenze preoccupanti. Gli studi dimostrano che un aumento degli operatori addetti all'assistenza alla maternità è fondamentale per mitigare i rischi per la salute delle donne.
Fonti: (Adam Tooze) (Common Wealth Fund)
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Dal 2000, il tasso di mortalità materna globale si è quasi dimezzato in tutto il mondo. I numeri sono passati da quasi mezzo milione di donne che morivano di parto ogni anno all'inizio del secolo a circa 287.000 nel 2020. La maggior parte del calo nei numeri è derivato da interventi in Asia centrale e meridionale, dove i tassi di mortalità sono diminuiti di due terzi. Tuttavia, le cifre rimangono preoccupanti poiché povertà, insicurezza e accesso inadeguato all'assistenza sanitaria rimangono fattori importanti per le donne in età fertile.
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Mortalità materna: che cosa dicono le statistiche?
Tra progressi e tendenze preoccupanti
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Dal 2000, il tasso di mortalità materna globale si è quasi dimezzato in tutto il mondo. I numeri sono passati da quasi mezzo milione di donne che morivano di parto ogni anno all'inizio del secolo a circa 287.000 nel 2020. La maggior parte del calo nei numeri è derivato da interventi in Asia centrale e meridionale, dove i tassi di mortalità sono diminuiti di due terzi. Tuttavia, le cifre rimangono preoccupanti poiché povertà, insicurezza e accesso inadeguato all'assistenza sanitaria rimangono fattori importanti per le donne in età fertile.
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